如何解決塵肺病農(nóng)民工的復(fù)雜困境？

“醫(yī)生，我肺上的東西你看清楚點(diǎn)。”2009年6月22日，28歲的河南省新密市農(nóng)民工張海超在多方求助無門后，為了證明自己確實患有塵肺病，迫不及待爬上手術(shù)臺，要求“開胸驗肺”。這一事件在當(dāng)年引起關(guān)注，也讓公眾得以窺見塵肺病農(nóng)民工診斷難、維權(quán)難的困境。

15年過去了，張海超在拿到“三期塵肺”的職業(yè)病診斷證明書后，終于得到了賠償，做了肺移植手術(shù)，還成了一名公交車司機(jī)。但如今，43歲的他沒有選擇與“塵肺”告別，而是在自媒體平臺上不遺余力地分享塵肺病的危害、各地病友的遭遇，希望能改變更多塵肺病人的命運(yùn)，讓悲劇不再重演。

就在張海超“開胸驗肺”的同一年，“90后”農(nóng)民工張明跟著親戚從老家湖北省黃岡市浠水縣巴河鎮(zhèn)來到內(nèi)蒙古，干起了收入不錯的人造石英石臺面切割工作。簡陋的作坊里，滿屋飛揚(yáng)的粉塵不只遮住了他當(dāng)下的視線，19歲的他顯然也沒能預(yù)見自己會在28歲時確診塵肺病的命運(yùn)。

對于像張明這樣的塵肺病人來說，冬季是最難熬的季節(jié)。同時，從患上塵肺病的那天起，許多農(nóng)民工的人生仿若被困進(jìn)了漫長的冬季?！伴_春后會舒服些?！贝贿^來氣的時候，許多塵肺病人會這樣自我安慰。眼下，春回大地，他們也期待著被塵肺病困住的人生迎來真正的“春天”。

范學(xué)臣還沒走進(jìn)屋內(nèi)，但屋內(nèi)等候他的人已經(jīng)聽見了“拉風(fēng)箱”般的喘氣聲。

“快來給大哥測測血氧?！惫娼M織“大愛清塵”內(nèi)蒙古赤峰工作站站長秦哲迎上前攙扶他。等范學(xué)臣靠坐在炕沿上后，一位志愿者將血氧儀夾在了他的指尖上，測量顯示，他的血氧飽和度為91%，而正常人的血氧飽和度通常在95%以上。

范學(xué)臣是塵肺病患者。塵肺病是在職業(yè)活動中長期吸入不同致病性的生產(chǎn)性礦物性粉塵并在肺內(nèi)潴留引起的，以肺組織彌漫性纖維化為主的職業(yè)性肺部疾病的統(tǒng)稱。在赤峰市寧城縣黑里河鎮(zhèn)，像范學(xué)臣這樣的塵肺病患者目前已統(tǒng)計出上百名，他們中近20%的人曾在本地鐵礦、金礦等礦場打工，另外近80%的人曾在遼寧省葫蘆島市的鉬礦工作過。2023年起，在當(dāng)?shù)孛裾块T的協(xié)助下，秦哲開始入戶走訪這些患者，他聽人描述過“感覺要用鐮刀把自己的胸劃開才能呼吸”的無助，也見證過幾位患者相繼離世。

“湊合活著?！狈秾W(xué)臣緩慢起身，從桌上拿來一個塑料袋，里面裝著各種藥品，包括布洛芬緩釋膠囊、咳特靈膠囊、鹽酸氨溴索分散片、茶新那敏片……57歲的他現(xiàn)在每年光買藥就要花2萬多塊錢，但身體條件已不允許他靠打工或種地掙錢。他聽聞過有的塵肺病患者得到了賠償或救助，至于他自己，“連一片止痛片也沒得著”。在礦上工作時，他沒簽過勞動合同，至今也沒有拿到過職業(yè)病診斷證明。

國家衛(wèi)生健康委相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，作為我國第一大職業(yè)病，塵肺病約占我國所有報告職業(yè)病病例數(shù)的90%。中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生首席專家李濤曾披露，截至2021年底，全國累計報告職業(yè)性塵肺病患者91.5萬人，現(xiàn)存活的職業(yè)性塵肺病患者有約45萬人。而考慮到不是所有塵肺病農(nóng)民工都能跨越“職業(yè)病診斷鑒定程序”的門檻，有不少像范學(xué)臣這樣的塵肺病患者并不在職業(yè)性塵肺病患者統(tǒng)計范圍內(nèi)。

因此，有沒有“職業(yè)性”這三個字，對塵肺病患者的權(quán)益就會產(chǎn)生直接影響?！霸诒Ｕ铣潭壬蠋缀跏翘烊乐畡e！”從2011年就開始專注于職業(yè)病法律維權(quán)實務(wù)的管鐵流律師說，“塵肺病幾乎完全是由于‘職業(yè)性’的接觸所導(dǎo)致的，但只有你確診職業(yè)性塵肺病了，你才可以去認(rèn)定工傷，才有資格獲得包括醫(yī)療、康復(fù)、伙食補(bǔ)助、交通食宿、生活護(hù)理、傷殘補(bǔ)助金和津貼等在內(nèi)的一系列補(bǔ)償；如果不能確診職業(yè)病，對不起，你頂多就是醫(yī)療保障部門、民政部門醫(yī)療救助和生活救助的對象?！?/p>

對于許多農(nóng)民工來說，明明患了塵肺病，為何卻難以跨越職業(yè)病診斷這道門檻？國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司副司長、一級巡視員王建冬曾表示，按照現(xiàn)行的職業(yè)病防治法規(guī)定，職業(yè)病診斷是一種“歸因診斷”，就是在臨床診斷的基礎(chǔ)上，對勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素的檢測結(jié)果，以及臨床檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。職業(yè)性的塵肺病診斷，在醫(yī)學(xué)技術(shù)上沒有任何難題。不少農(nóng)民工曾經(jīng)在多個存在粉塵危害的用人單位工作過，都接觸粉塵，但是用人單位勞動關(guān)系難以確認(rèn)；而無法確認(rèn)承擔(dān)責(zé)任的用人單位，就導(dǎo)致無法進(jìn)行職業(yè)病的歸因診斷。

“勞動關(guān)系的確認(rèn)是非常嚴(yán)格的，在規(guī)范的用工環(huán)境之下，你才能相對容易地去證明這一點(diǎn)。但當(dāng)前用工市場上，零工、流動性用工很多。而且很多用工單位不會配合你提供這些證據(jù)。哪怕對于律師來說，事后去調(diào)查取證也是很難的?！惫荑F流說。

鐘欣美曾參與撰寫《中國塵肺病農(nóng)民工調(diào)查報告（2023）》，她在近幾年的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，高流動性下，一些農(nóng)民工甚至連工資卡都沒有，干活結(jié)錢發(fā)的是現(xiàn)金或者直接微信轉(zhuǎn)賬，這些在日后都難以用于佐證勞動關(guān)系。

去年8月底，記者在赤峰喀喇沁旗十家滿族鄉(xiāng)玉皇廟村采訪塵肺病患者時，曾被一位村民在路上攔住。“我也是塵肺病人，但我做不了職業(yè)病鑒定?！边@位村民說自己叫孫玉軍，2021年在一次體檢后，被當(dāng)?shù)匾患业V業(yè)公司辭退了。

在孫玉軍家中，他拿出一沓文件訴說這兩年跟公司打“確認(rèn)勞動關(guān)系糾紛”官司的經(jīng)過，“我提供了銀行轉(zhuǎn)賬、工作證、同事的證言等證據(jù)后，喀喇沁旗勞動人事爭議仲裁委員會裁決我跟這家公司存在事實勞動關(guān)系，后來公司向喀喇沁旗人民法院起訴我，一審判我贏后，他們不服，又上訴到赤峰市中級人民法院……”

針對取得診斷證據(jù)難的問題，2021年，國家衛(wèi)生健康委對《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》依法進(jìn)行了全面修訂，要求由用人單位承擔(dān)提供勞動者診斷職業(yè)病所需材料的主體責(zé)任，勞動者只需要提供本人掌握的可以證明勞動關(guān)系的材料，比如工資表、工作證、用餐卡等。如果用人單位不提供相關(guān)材料，根據(jù)職業(yè)病防治法及職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法的規(guī)定，衛(wèi)生健康行政部門要依法進(jìn)行調(diào)查，并督促用人單位提供相關(guān)資料。

而過了“確診職業(yè)病”這第一道坎后，塵肺病農(nóng)民工在獲得相應(yīng)賠償、救助的路上，還需要更多幫助。

院子里的那棵沙果樹上，累累果實透著紅，把枝頭都壓彎了。62歲的張明振披著外套坐在床邊，鼻子上戴著導(dǎo)管吸氧，往窗外看，這棵樹是唯一的風(fēng)景。進(jìn)門處的小木桌上擺著一盤清炒野蘑菇、兩塊腐乳和米飯，這是他一天的飯菜。

“去年還能上山撿點(diǎn)山杏，今年不敢動，一動就喘氣，不吸氧就難受?！睆埫髡裾f自己曾在喀喇沁旗當(dāng)?shù)氐慕鸬V干了10來年，8年前，開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰、憋喘等癥狀，直到2023年12月，才拿到赤峰市職業(yè)病防治醫(yī)院出具的疾病診斷書，確診“矽肺叁期”。

2023年底，張明振因肺炎到赤峰市醫(yī)院住院16天?！盎?萬2千多塊，新農(nóng)合報銷了很多，應(yīng)該有60%?！钡再M(fèi)的部分依然讓他感到吃力，“2024年不敢住院了，沒有錢了。原先我一年還要花1萬多元藥費(fèi)，今年就是硬挺，只買止疼的、消炎的、擴(kuò)大氣管的藥?！?/p>

張明振終日需要吸氧。

根據(jù)《塵肺病治療中國專家共識（2024年版）》，塵肺病是沒有醫(yī)療終結(jié)期的慢性進(jìn)行性疾病，在長期的病程發(fā)展過程中，隨著病情的加重常會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，如肺氣腫、氣胸、肺動脈高壓、呼吸衰竭等。我國每例塵肺病患者年均醫(yī)療費(fèi)用1.905萬元，其他交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)等4.579萬元。

在巴河鎮(zhèn)，患病至今，34歲的張明已花光所有積蓄。由于基本喪失勞動能力，離異后，他與兩個年幼的孩子只能依靠低保和他父母種地、養(yǎng)雞掙的錢生活，藥費(fèi)則主要依靠妹妹一家支付。“經(jīng)濟(jì)壓力太大了，我每個月光吃藥都要花3000多塊錢。之前我因為想省點(diǎn)錢，停過一段時間的藥，但病情很快加重了?！睆埫髡f。

2019年，國家十部委發(fā)布的《塵肺病防治攻堅行動方案》明確，對診斷為塵肺病的患者實施分類救治救助。其中，對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度，做好資助參保工作，實施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負(fù)擔(dān)；對基本生活有困難的，全面落實生活幫扶措施。

“近年來，國家出臺了許多塵肺病相關(guān)的政策，對無責(zé)任主體塵肺病患者的保障可以概括為，融入現(xiàn)有的社會保障體系中，用醫(yī)保來保障醫(yī)療，用低保來保障生活?！薄按髳矍鍓m”秘書長方曉星表示，“但我們應(yīng)該考慮到，基礎(chǔ)的醫(yī)保報銷無法為塵肺患者填補(bǔ)巨大的醫(yī)療支出缺口，以及一些未必滿足低保條件的家庭因為高額醫(yī)療支出，生活狀況其實與低保群體相當(dāng)，甚至更加困難?！?/p>

鐘欣美在2023年的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，76%的受訪塵肺病患者家里沒有積蓄，50%的欠有外債。由于希望給子女提供更好的生活和教育環(huán)境，一些人在患病前曾從鄉(xiāng)村搬到城鎮(zhèn)購置房產(chǎn)，因此還背著房貸。

據(jù)了解，針對無法明確責(zé)任主體的塵肺病患者救助問題，近年來，國家積極開展防止因病返貧監(jiān)測，將塵肺病納入30種監(jiān)測大病專項救治病種，保持相關(guān)救治政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。目前特別是納入國家防返貧監(jiān)測的三類戶，也就是脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，塵肺病這一類救治率已經(jīng)達(dá)到了99%以上。

值得注意的是，為讓塵肺病農(nóng)民工平等享有醫(yī)療資源和健康服務(wù)，近年來，很多地方出臺了塵肺病專項政策。其中，湖南、陜西、福建、貴州全省將“塵肺”納入門診慢特病以減輕門診用藥負(fù)擔(dān)。同時，2017年起，為有效解決無責(zé)任主體農(nóng)民工塵肺病醫(yī)療救治突出問題，湖南省政府每年籌措救治救助專項資金5000萬元。該項工作實施以來，共救治救助農(nóng)民工塵肺病患者13.8萬人次，醫(yī)保報銷和財政補(bǔ)助總額超9億元，患者人均自付僅382元，自付比例4.87%。

在寧城縣，2019年起，寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院與公益組織合作，為當(dāng)?shù)胤暇戎螚l件的塵肺農(nóng)民工報銷、減免救治費(fèi)用。寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一肺病科李勇主任回憶：“在沒有這個項目前，我們當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村患者住院走新農(nóng)合報銷，能報40%~45%，如果有低保，能報60%~70%，一年我們大概接診三四十個塵肺病人?，F(xiàn)在我們的政策是新農(nóng)合報銷后，1萬元以內(nèi)的住院費(fèi)公益組織給報銷90%，醫(yī)院給減免10%，近5年申報住院的塵肺病人達(dá)到400多人次?！?/p>

過去一年多時間里，黑里河鎮(zhèn)長青村村民郭俊峰住過5次院，其中3次是因為氣胸發(fā)作?！霸趯幊强h中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院住院的這3次都沒花錢?！泵空f幾句話都需要緩口氣的他，此刻想把心里的話一股腦傾吐出來，“原來我挺消極的，總發(fā)愁老的時候怎么生存。而且就算這病有一天能治好，我也沒條件治?，F(xiàn)在都64歲了，治好以后，還能對社會有多大用？”

但得到的救助正在改變他的觀念?！艾F(xiàn)在不掏錢也能及時住院，這是以前想不到的事，我還是有希望的?！边@希望，讓郭俊峰敢于憧憬“塵肺病能治好的那一天”。他說，“到時候哪怕要花5萬塊我都不在乎，我才64歲，賣點(diǎn)力、辛苦點(diǎn)，還能掙回來！”

“146！今天做呼吸訓(xùn)練時，我3次達(dá)到了這個數(shù)。”2024年12月初，在北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院塵肺病康復(fù)站內(nèi)，楊二營村村民、塵肺病患者門振領(lǐng)指著呼吸訓(xùn)練器上顯示的最大吸氣壓力值，中氣十足地說，“進(jìn)步太大了！3年前我剛來訓(xùn)練的時候，最大吸氣壓力值只有80多。我愛唱歌，那段時間根本上不來氣兒。今年我覺得氣兒又夠用了，我現(xiàn)在還能唱高音呢！”

對于塵肺病患者來說，盡管目前尚缺乏阻斷或逆轉(zhuǎn)肺纖維化的有效治療方法，但及時開展康復(fù)治療能有效延緩塵肺病進(jìn)程。2020年，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)塵肺病康復(fù)站（康復(fù)點(diǎn)）試點(diǎn)工作的通知》，成為塵肺病肺康復(fù)治療新的里程碑。目前，我國已在28個?。▍^(qū)）依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建設(shè)了829個塵肺病康復(fù)站，為塵肺病患者提供了120多萬次的免費(fèi)康復(fù)服務(wù)。

門振領(lǐng)所在的天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院塵肺病康復(fù)站是北京首批塵肺病康復(fù)站點(diǎn)之一，于2021年正式投入使用。據(jù)該康復(fù)站負(fù)責(zé)人王碩介紹，這里配備了2名全科醫(yī)生、4名康復(fù)技師、2名護(hù)士，擁有6分鐘步行測試系統(tǒng)、磁振熱治療儀、呼吸康復(fù)管理系統(tǒng)等硬件設(shè)施設(shè)備，至今已為76位塵肺病患者提供了免費(fèi)康復(fù)服務(wù)。

熟練地把康復(fù)踏車的阻力等級調(diào)到最高，66歲的塵肺三期患者梁桂芬甚至能邊訓(xùn)練邊聊天。她跟門振領(lǐng)曾在同一家玉石廠工作過，雖然他們都是在廠子關(guān)閉多年后才診斷出塵肺病，但兩人在前幾年都通過了職業(yè)病鑒定，且拿到了工傷保險賠償?！?年前，鎮(zhèn)上通知我來做免費(fèi)康復(fù)時，我還不懂啥叫康復(fù)?！绷汗鸱一貞洠娇祻?fù)站接受生化、胸片、肺功能等基礎(chǔ)檢查和康復(fù)評估后，得到了一套量身定制的康復(fù)方案。按照這套方案，她堅持訓(xùn)練，如今已對有氧運(yùn)動、體能訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練及物理因子治療這一套流程熟稔于心，也感受到了心肺功能、生活質(zhì)量的提升。

然而，天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)科主任張秀梅觀察到，并不是所有患者都能像門振領(lǐng)、梁桂芬一樣堅持過來訓(xùn)練。她說：“有些人覺得沒用，一次都沒來過；有些人練了幾次，沒看到即時效果，就不愿堅持了，但康復(fù)訓(xùn)練的作用會在日積月累之后顯現(xiàn)。這方面的宣教任重道遠(yuǎn)?！?/p>

“康復(fù)是最有效的手段，好多人不相信?！睉?yīng)急總醫(yī)院職業(yè)病科主任、國家塵肺病診療中心負(fù)責(zé)人李寶平接診過來自天南海北的塵肺病患者，見識過許多人把肺移植當(dāng)作最后的“救命稻草”，但他更希望告訴患者，不是所有塵肺病人都適合肺移植，但每個病人都應(yīng)該堅持康復(fù)訓(xùn)練。

“很多人確診塵肺病后，因為知道這個病是不治之癥，心理壓力很大。我的第一項任務(wù)就是告訴他們，這個病雖然暫時不可治愈，但也沒有你想象的那么殘酷。通過治療可以延緩疾病的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量、延長壽命?，F(xiàn)在也有活到90多歲的塵肺病人?！崩顚毱秸f起，與塵肺病“鏖戰(zhàn)”，患者與醫(yī)生固然都不敢松懈，但也有一些時刻允許他享受會兒成就感，比如：患者高興地打電話告訴他，“主任我好了，我以后可以上班了”。而這時，他又會諄諄告誡對方：“雖然你現(xiàn)在感覺不錯，這個病還是存在的，要堅持康復(fù)治療?！?/p>

談起全國各地如雨后春筍般涌現(xiàn)的塵肺病康復(fù)站，李寶平提醒道：“各地按國家的設(shè)想去建設(shè)康復(fù)站，受益人群會非常廣。但在建設(shè)過程中，也要因地制宜。比如有的地方把康復(fù)站建在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，各個村又比較分散，讓住得遠(yuǎn)的塵肺病人一周堅持來訓(xùn)練2~3次不太現(xiàn)實?！?/p>

針對此類問題，張秀梅表示，天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院塵肺病康復(fù)站采取的辦法是為患者專門制作了呼吸操、毛巾操、彈力帶操等家庭康復(fù)訓(xùn)練視頻，由簽約醫(yī)生為患者定期發(fā)送指導(dǎo)信息，并堅持每月電話或微信進(jìn)行隨訪。針對距離較遠(yuǎn)且塵肺病患者集中的村子，康復(fù)師會定期攜帶設(shè)備進(jìn)村指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。

在寧城縣，很多塵肺病患者都聽說過一個叫紀(jì)春才的人，他是“大愛清塵”在內(nèi)蒙古救助的第一位塵肺病患者?；貞浧?019年跟紀(jì)春才初次見面時對他的印象，秦哲說：“塵肺三期，進(jìn)過ICU，特別憔悴，當(dāng)時我都懷疑他能不能熬得過那個春節(jié)。”

但現(xiàn)在，57歲的紀(jì)春才看著根本不像病人，他不胖不瘦、腳步輕快、眼睛有神，臉上總帶著笑?！拔铱梢哉f是這些患者中的一個傳奇哦！”紀(jì)春才娓娓道來，“我以前在礦上干了15年，2008年礦上停了后，就到建筑工地上做木工。有一天早上，我感覺嗓子里頭又咸又腥，一張嘴，使勁一噴，一口血就飛出去了，跟電視里演的一樣。我記得特清楚，2013年8月8號，就是那天我在寧城縣中心醫(yī)院診斷出了塵肺病。但縣醫(yī)院沒有職業(yè)病鑒定的資質(zhì)，我也沒有確診職業(yè)性塵肺病需要的材料，醫(yī)生就在‘塵肺’兩個字后打了個問號?！?/p>

紀(jì)春才說，剛確診時，在比較緊張的精神狀態(tài)下，他一心想治病，一年就把之前攢的20多萬元積蓄都花光了，后來只能靠種地維持生活?！皼]得病之前，我把老婆和倆閨女寵得像公主一樣，既不缺錢又不缺吃。一查出這個病來，沒有經(jīng)濟(jì)來源了，我感覺日子也沒法過了?！币虼耍?dāng)2019年秦哲跟他加微信溝通救助項目時，紀(jì)春才直接就通過了他的好友申請，他說自己那時的心態(tài)是，“就算你是騙子，把我們這種患者賣了都沒人要”。

得到救助的這幾年，紀(jì)春才的狀態(tài)越來越好，他積極治療、堅持康復(fù)，在參加志愿活動時他向其他患者分享：“心態(tài)是最重要的，我從查出是三期到現(xiàn)在已經(jīng)11年了，以后的技術(shù)、藥效一天比一天好，哪怕活一天，也要高高興興?！币贿吺前l(fā)自內(nèi)心的鼓勵，另一邊，紀(jì)春才也深知塵肺病人家庭的難處，他坦言：“我們這種患者，掙不來錢，就會成為家里的負(fù)擔(dān)。家里人為了生活出去打工，患者自己在家，生活起居沒人打理了，人沒得快。有家人的支撐很重要，互相支持，比互相埋怨好?！?/p>

紀(jì)春才與妻子在寧城縣縣城開了家炸串店。

正是考慮到塵肺病人家庭的生存需求，“大愛清塵”還為患者提供了多種家庭幫扶措施。在“媽媽創(chuàng)業(yè)”項目的資金支持下，2023年8月10日，紀(jì)春才與妻子開了家炸串店?！艾F(xiàn)在每個月營業(yè)額能達(dá)到4000元以上，我們面對未來的信心更足了?！奔o(jì)春才說。

但有多少塵肺病患者能如紀(jì)春才般幸運(yùn)？

2023年，在對“90后”塵肺病患者的調(diào)研中，鐘欣美心痛地發(fā)現(xiàn)，由于家庭變故、子女教育等家庭固定支出等帶來的高額花銷，有近半的受訪者提到自己或他人有重新走上涉塵崗位的經(jīng)歷。

在寧城三座店鎮(zhèn)，塵肺病三期患者杜秀峰仍常年在建筑工地上打工，幾個月才能回家一次，只因他跟妻子還要養(yǎng)活兩個上小學(xué)的孩子和身體不好的母親。“爸爸太累了，他也不愛說話，每次回家后，他把家里要干的活做完了，就會在床上躺著?！倍判惴?0歲的兒子說，小時候，爸爸用鐵絲給他做成的籃球筐已經(jīng)壞了，他好希望爸爸還能陪自己打次籃球。

在巴河鎮(zhèn)，34歲的肖秋（化名）自確診塵肺病以來，身高175厘米的他從130多斤瘦到了90斤。前年，他勉強(qiáng)還能爬樓梯上二樓，到了去年就爬不動了?？粗惶焯扉L大的孩子，肖秋總想能為這個家再掙點(diǎn)錢，但受身體狀況的限制，他無法為未來做任何打算。

對他們來說，盼望中的“春天”何時會來？

寧城縣塵肺病農(nóng)民在公益組織組織的活動上學(xué)習(xí)視頻剪輯技術(shù)。

李寶平的答案是，他所在的國家塵肺病診療中心自2022年成立后，持續(xù)推進(jìn)塵肺病預(yù)警監(jiān)測項目，目前該系統(tǒng)已將40多萬粉塵作業(yè)崗位相關(guān)從業(yè)人員納入監(jiān)測；通過搭建國家塵肺病診療網(wǎng)絡(luò)平臺、建立塵肺病診斷和治療專家?guī)?、舉辦線上線下培訓(xùn)等方式，該中心持續(xù)推廣塵肺病?？圃\療規(guī)范，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是常規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升職業(yè)病診療能力。最近，他正在參與塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)修改，以應(yīng)對義齒加工、水電開鑿、石英石臺面切割等新興粉塵危害行業(yè)下的塵肺病診療問題?！捌诖磥砦覀兡茉谌珖季址种行摹^(qū)域分中心，讓更多塵肺病患者受益。”他說。

管鐵流注意到，近日，山東省衛(wèi)生健康委員會印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范開展塵肺病臨床診斷治療工作的通知》，強(qiáng)調(diào)無責(zé)任主體塵肺病患者可在指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床診斷。他希望，這類政策可為將來徹底打破職業(yè)病診斷鑒定中勞動關(guān)系的確認(rèn)限制提供借鑒。

方曉星說，她會繼續(xù)呼吁取消“職業(yè)性塵肺病”定義原則，建立塵肺病患者救助保障中央專項基金，建立安全生產(chǎn)與職業(yè)健康聯(lián)席工作機(jī)制、新型粉塵行業(yè)及作業(yè)工種職業(yè)健康保障以及建設(shè)塵肺病康復(fù)站。

偶爾，張明會想，如果當(dāng)初知道會患上塵肺病，他一定不干這一行。但這幾年，他還是看到村里一批又一批年輕人走上了同一條路。但至少，他聽說有些人的防護(hù)意識比以前強(qiáng)了、防護(hù)裝備也升級了。他也總是不厭其煩地提醒：“出去打工，一定要簽合同?！?/p>

作者：農(nóng)民日報·中國農(nóng)網(wǎng)記者 朱凌青 文/圖

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